Algumas pessoas usam os seguintes argumentos para rejeitar a acupuntura:
1-Origem pagã
2- Mecanismo de ação místico e praticada por pessoas místicas e ocultistas, e paranormais"Visto que a acupuntura é baseada numa filosofia do ocultismo que envolve a manipulação de energias vitais místicas; visto que a acupuntura é associada tradicionalmente com a magia, a astrologia e o ocultismo, e visto que muitos acupunturistas modernos são de fato paranormais que operam através de poderes do ocultismo, sem dúvida parte do sucesso da acupuntura é também devido a forças espirituais". http://www.cacp.org.br/acupuntura-religioso-ou-cientifico/3- Sem comprovação científica, teatro de agulhas, efeito placebo e efeito residual
"Acupunturistas alegam que a prática é eficaz para vários tipos de doença, como artrite, asma, alergias, infecções, bronquite, diarreia, epilepsia, obesidade, enxaquecas, disfunção sexual, paralisia, tendinite, daltonismo, surdez, etc.. No entanto, é na busca pelo alívio da dor que a prática parece fazer mais sucesso. De fato, a causa de inúmeras dores crônicas é difícil de diagnosticar e tratar, e muitos pacientes desiludidos pela medicina buscam alívio em práticas alternativas. Infelizmente, porém, o alívio é inconsistente, e não dura. A acupuntura é apenas um grande placebo. Talvez o melhor deles, mas ainda assim, um placebo. Um teatro com agulhas. ...""Como dito acima, acupuntura é uma das práticas alternativas mais difíceis de avaliar com testes clínicos adequados. Um teste ideal deve ser duplo-cego – ou seja, nem o paciente, nem o provedor de cuidado podem saber que o que está sendo aplicado é o tratamento real ou o placebo. No caso da acupuntura, o provedor sempre sabe se está usando agulhas reais ou retráteis, se está espetando os meridianos ou pontos aleatórios. Isso, por si só, gera um efeito placebo residual, com uma relevância clínica desprezível, que pode ser, e muitas vezes é, interpretado como sinal de que a acupuntura funciona “melhor que o placebo”. Se este efeito residual fosse encontrado em um teste clínico de um medicamento convencional, o remédio jamais seria aprovado.Mas esse é só um fator: a verdade é que a maioria dos estudos sobre acupuntura com resultados positivos sequer atende ao requisito mínimo de “cegar” os pacientes em tratamento, além de apresentar diversos outros problemas metodológicos."
https://www.revistaquestaodeciencia.com.br/index.php/questao-de-fato/2020/02/26/tudo-o-que-voce-precisa-saber-sobre-acupuntura
Os tratamentos médicos geralmente ocorrem no contexto de uma interação social entre profissionais de saúde e pacientes. Embora décadas de pesquisa tenham demonstrado que as expectativas dos pacientes podem afetar dramaticamente os resultados do tratamento, pouco se sabe sobre a influência das expectativas dos provedores. Aqui, manipulamos sistematicamente as expectativas dos provedores em uma interação clínica simulada envolvendo a administração de dor térmica e descobrimos que as experiências subjetivas de dor dos pacientes foram moduladas diretamente pelas expectativas dos provedores de sucesso do tratamento, conforme refletido nas avaliações subjetivas dos pacientes, respostas de condutância da pele e comportamentos de expressão facial. A manipulação de crenças também afetou as percepções dos pacientes sobre a empatia dos provedores durante o procedimento de dor e se manifestou como mudanças sutis nos comportamentos de expressão facial dos provedores durante a interação clínica. É importante ressaltar que esses resultados foram replicados em mais duas amostras independentes. Juntos, nossos resultados fornecem evidências de um efeito placebo transmitido socialmente, destacando como o comportamento dos profissionais de saúde e as mentalidades cognitivas podem afetar as interações clínicas. Chen, PA, Cheong, JH, Jolly, E. et al. Efeitos do placebo transmitidos socialmente. Nat Hum Behav 3, 1295–1305 (2019). https://doi.org/10.1038/s41562-019-0749-5
4- A mais recente meta-análise refuta a eficácia da acupuntura
Além destes trabalhos isolados, diversas meta-análises, que agregam resultados de diversos estudos sobre um mesmo assunto, já tentaram medir a eficácia da acupuntura. A mais recente avaliou o uso das agulhas justamente para dor, sua função mais popular. Os autores agregaram diversos trabalhos, e sua maior dificuldade foi encontrar estudos de qualidade. Assim como a grande maioria das práticas alternativas, existe um número assombroso de artigos publicados em revistas de baixa qualidade e/ou específicas para medicina alternativa, que não são feitos com o devido rigor científico.
A conclusão dos autores deixa isso claro: “Nossa análise das evidências revela que o debate perene sobre a eficácia clínica da acupuntura para alívio da dor está baseado em um enorme volume de ensaios clínicos inconclusivos. Se agentes e profissionais de saúde querem fazer escolhas informadas sobre o uso de acupuntura para o alívio da dor crônica, é essencial que tenhamos mais qualidade nos ensaios clínicos desta prática.”
Respostas:
1- A acupuntura só pode ser exercida no Brasil por profissional da medicina ou odontologia (em seres humanos) e o exercício destas especialidades não permite o uso de magia, astrologia, ocultismo, ou paranormalidade. Ou seja só é permitido o uso de técnicas, medicamentos cientificamente comprovados.
Portanto a alegação de operação de forças por ocultismo está descartada é pratica vedada aos dentistas e médicos.
"RESOLUÇÃO CFO-160/2015 Reconhece a Acupuntura, a Homeopatia e a Odontologia do Esporte como especialidades odontológicas. O presidente do Conselho Federal de Odontologia, no uso de suas atribuições regimentais, considerando as decisões da III Assembleia Nacional de Especialidades Odontológicas (ANEO), realizada nos dias 13 e 14 de outubro de 2014, em São Paulo (SP), “ad referendum” do plenário, RESOLVE:
Art. 1º. Reconhecer a Acupuntura, a Homeopatia e a Odontologia do Esporte como especialidades odontológicas.
Art. 2º. A Acupuntura consiste na aplicação dos conceitos básicos da Medicina Tradicional Chinesa como um sistema de conhecimento, aplicando-o como método para o tratamento, prevenção e/ou manutenção do estado geral de saúde do paciente odontológico, sempre que existirem circunstâncias clínicas das quais haja a participação das estruturas do sistema estomatognático, respeitando o limite de atuação do campo profissional do cirurgião-dentista.
Parágrafo único. As áreas de atuação do especialista em Acupuntura incluem:
a) a atuação multiprofissional, interdisciplinar e transdisciplinarmente na promoção de saúde baseada na convicção científica, de cidadania, de ética e de humanização;
b) a incorporação da ciência e da Acupuntura como instrumento na arte de curar na prática profissional odontológica;
c) a atuação em todos os níveis de atenção à saúde, em Odontologia, integrando-se em programas de promoção, manutenção, prevenção, proteção e recuperação da saúde, sempre sensibilizados e comprometidos com o ser humano, respeitando-o e valorizando-o, segundo os fundamentos da prática da Medicina Tradicional Chinesa e da ciência atual, aplicados ao sistema estomatognático; e,
d) o desenvolvimento, a participação e a aplicação de pesquisas e/ou outras formas de produção de conhecimento, que objetivem a qualificação e a prática profissional com base nos pressupostos da Medicina Tradicional Chinesa, no campo da Odontologia.
CÓDIGO DE ÉTICA ODONTOLÓGICA Aprovado pela Resolução CFO-118/2012
Art. 11. Constitui infração ética:
...IX - adotar novas técnicas ou materiais que não tenham efetiva comprovação científica;
Art. 44. Constitui infração ética:
...III - anunciar ou divulgar técnicas, terapias de tratamento, área da atuação, que não estejam devidamente comprovadas cientificamente, assim como instalações e equipamentos que não tenham seu registro validado pelos órgãos competentes;"
"Código de Ética Médica
CAPÍTULO I
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas.
XXVI - A medicina será exercida com a utilização dos meios técnicos e científicos disponíveis que visem aos melhores resultados.Capítulo II
DIREITOS DOS MÉDICOS
É direito do médico:
II - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.
Capiutulo III
Art. 20 Permitir que interesses pecuniários, políticos, religiosos ou de quaisquer outras ordens, do seu empregador ou superior hierárquico ou do financiador público ou privado da assistência à saúde, interfiram na escolha dos melhores meios de prevenção, diagnóstico ou tratamento disponíveis e cientificamente reconhecidos no interesse da saúde do paciente ou da sociedade.
Capítulo V
É vedado ao médico:
Art. 32 Deixar de usar todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente.'
2- A origem pagã de algo não contraindica uma prática pois diversas coisas tem origem pagã e são realizadas por muitas pessoas e inclusive cirstãos:
a- Buque de flores aos mortos
Isso era para que os mortos não incomodassem os vivos (prática superticiosa espírita)
b- Aliança de casamento(que dizem ter origem pagã)
c- Cobrir a boca ao bocejar
Isso era para que o espírito não saísse pela boca (prática superticiosa espírita)
d-- Utilização do véu: O uso do véu esteve presente na cultura oriental ,era associado a Ishtar,a Deusa do Amor .Teria sido a primeira representante feminina a usar o véu,que fazia uma ligação a fertilidade e sedução,não demorando a ser um costume usado por mulheres mortais dos povos da Babilônia e Mesopotâmia,chegando depois aos gregos.
e- Embalsamento de corpos
"Os primórdios da arte e as técnicas de embalsamamento estão associadas principalmente com a antigaEgito , onde, como em partes da Ásia e da América do Sul, um solo seco e clima incentivado seu desenvolvimento. A prática precoce de envolver os mortos em pano e enterrá-los em carvão e areia fora do alcance das águas do Nilo preservou os cadáveres, que manteve forma e características por um longo período. Aqueles naturalmente preservada múmias são acreditados ter influenciado as doutrinas religiosas, porque parecia provar que existia o indivíduo depois de sua morte. A crença na imortalidade e ressurreição física era fundamental para a religião egípcia, tanto para a adoração do sol de períodos de início e ao culto depois de Osíris. Central para o último foi a crença de que, quando todos os elementos que estavam presentes na vida da alma, nome, sombra, coração e corpo foram reunidos, a pessoa seria ressuscitado, como o deus Osíris que foi morto por seu irmão...Desde que o corpo tinha que ser atraente o suficiente para atrair de volta a alma e outros elementos, os embalsamadores altamente qualificados e treinados cuidou requintado para preservá-la." (Enciclopédia Britânica on line) http://global.britannica.com/EBchecked/topic/185498/embalming/2094/History
f- circuncisão - era uma prática pagã usada bem antes do judaísmo bem antes de Abrão, como atesta Flávio Josepho.
g- a própria medicina na antiguidade era ligada ao paganismo, mas as explicações anticientíficas foram abandonadas e substituídas por explicações científicas comprovadas.
3- A explicação oriental (mística)foi substituída por explicações científicas, o CFO (Conselho Federal de Odontologia), CFM (Conselho Federal de Medicina), Organização Mundial de Saúde reconhecem a acupuntura como científica, assim como dezenas de países. Atribuir a aceitação da Acupuntura como ciencia, como corporativismo do CRO e CFO no Brasil, é desprezar todos os trabalhos científicos sérios no mundo:
As teorias tradicionais da Acupuntura foram contestadas no Ocidente. Conceitos antigos foram substituídos por um modelo neurológico, baseado em evidências de que as agulhas estimulam terminações nervosas e alteram a função cerebral, particularmente os mecanismos da dor.
Há várias teorias em relação aos mecanismos de ação, mas poucos dados válidos sobre quais deles são relevantes para a prática clínica. Evidência de eficácia clínica também é satisfatória para muitas patologias, como a dor crônica. Nos últimos anos, revisões sistemáticas forneceram evidências mais confiáveis do valor da acupuntura no tratamento de náusea (de várias causas), dor orofacial, lombalgias e cefaleias.
A crescente procura pela terapia de acupuntura é justificada, de um lado, pela credibilidade desta por parte da população e, de outro, pelo desejo de melhor qualidade de vida, porque o paciente, ao ser tratado com a acupuntura, registra melhora em vários aspectos e, praticamente, sem desagradáveis efeitos adversos.
Entretanto, a quase totalidade dos pacientes desconhece o mecanismo de ação da acupuntura. Alguns só sabem um pouco de sua história, e, outros, que as agulhas são inseridas em alguns lugares do corpo, proporcionando resultados favoráveis. Alguns pacientes recebem as informações por meio de colegas ou de sites que, muitas vezes, limitam-se a divulgar notícias pouco científicas e que, em vez de esclarecer, acabam gerando mais dúvidas.
O progresso da acupuntura e da MTC tem sido constante e notável. Evidências científicas acumulam-se acerca de sua eficácia, e a explicação de seu mecanismo de ação está sendo buscada em muitos centros médicos do mundo, incluindo hospitais universitários na China e em nosso próprio País. Para que se obtenham os melhores resultados, a tendência é, de fato, a inclusão da acupuntura na especialidade do médico, como, por exemplo, a acupuntura aplicada à pediatria, à ortopedia, à ginecologia, e assim por diante. É fundamental a associação dos conceitos da MTC com os da Medicina Ocidental, potencializando assim os resultados positivos almejados pelos pacientes. *Médico voluntário de Acupuntura do Centro de Dor da Neurologia do HC- FMUSP, professor colaborador do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC- FMUSP, e Prof. pelo World Federation of Chinese Medicine Societies https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=Revista&id=1032 Revista Ser Médico n. 88 ano 81 Jul/Ago/Set 2019 Ano XXI , Acesse a versão digital da Ser Médico na íntegra.
4- A Acupuntura tem suas indicações restritas a algumas doenças. Não funciona para todo tipo de doenças, nem há comprovação científica para todas,. A OMS em 2002 publicou as seguntes indicações:
1. Doenças, sintomas ou condições para as quais a acupuntura provou - por meio de ensaios controlados - ser um tratamento eficaz:
- Reações adversas à radioterapia e / ou quimioterapia
- Rinite alérgica (incluindo febre do feno)
- Cólica biliar
- Depressão (incluindo neurose depressiva e depressão curso seguinte)
- Disenteria, bacilar agudo
- Dismenorreia primária
- Epigastralgia aguda (em úlcera péptica, aguda e crônica gastrite e gastrospasmo)
- Dor facial (incluindo distúrbios craniomandibulares) Dor de cabeça Hipertensão, essencial Hipotensão primária Indução de trabalho
- Dor no joelho
- Leucopenia
- Dor lombar
- Mau posicionamento do feto,
- correção de Enjoo matinal
- Nausea e vomito
- Dor de pescoço
- Dor na odontologia (incluindo dor dentária e disfunção temporomandibular)
- Periartrite do ombro
- Dor pós-operatória
- Cólica renal
- Artrite reumatoide Ciática
- Entorse
- Derrame
- Cotovelo de tenista
5- Em relação a existência de estudos duplo-cegos. Há sim diversos estudos duplo cego em acupuntura, aqui temos alguns exemplos:
"Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia clínica da acupuntura a laser para o tratamento de mulheres com bexiga hiperativa (OAB) em Taiwan.Métodos: Um ensaio clínico duplo-cego randomizado foi conduzido em pacientes do sexo feminino com sintomas de BH encaminhadas por ginecologistas, e os indivíduos foram divididos em dois grupos usando randomização bloqueada. LaserPan (RJ-Laser, Alemanha) foi aplicado a sete pontos de acupuntura selecionados. Os sujeitos receberam acupuntura a laser 3 vezes por semana durante 3 semanas, 9 sessões no total. Dados básicos do paciente, pontuação de sintomas de bexiga hiperativa (OABSS), questionário de impacto da incontinência (IIQ-7) e pontuação do inventário de angústia urogenital (UDI-6) foram registrados antes do primeiro tratamento e no final do 3º , 6º e 9º tratamentos th .Resultados: Trinta pacientes foram incluídos, e vinte e sete pacientes completaram todos os tratamentos neste estudo. A pontuação total OABSS do grupo experimental diminuiu significativamente de 3,13 ( p ≤ 0,001), 4,60 ( p ≤ 0,001), e 3,79 ( p ≤ 0,001) após 3 rd , 6 th , e 9 th tratamentos, respectivamente, em comparação com a de o grupo de controle. A pontuação do IIQ-7 diminuiu significativamente desde a linha de base em 4,57 ( p = 0,003) e 3,63 ( p = 0,023) após o 3º e 6ºtratamentos, respectivamente, em comparação com o grupo de controle. Do mesmo modo, a pontuação UDI-6 do grupo experimental apresentaram uma redução significativa do valor de base de 1,90 ( p = 0,042) e 2,25 ( p = 0,025) após 6 th e 9 th intervenções, respectivamente, em comparação com a do grupo de controlo.Conclusões: Este estudo demonstra que a acupuntura a laser pode aliviar os sintomas de Bechiga Hiperativa e melhorar a qualidade de vida. Este dispositivo não invasivo pode ser uma terapia eficaz para mulheres com BH." Chang YW, Lo TS, Chang HN, Shiao YH, Yeh YC. Laser Acupuncture Alleviates Symptoms and Improves Quality of Life in Women with Overactive Bladder: A Double-Blind, Pilot Randomized Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Apr 25;2020:1705964. doi: 10.1155/2020/1705964. PMID: 32419791; PMCID: PMC7201846.
"O manejo de emergência da dor na pulpite irreversível sintomática geralmente inclui o uso de analgésicos não narcóticos. A acupuntura tem sido usada na odontologia para aliviar a dor após a extração do dente. O objetivo deste ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi avaliar e comparar a eficácia da terapia com acupuntura e ibuprofeno para o tratamento da dor em tais pacientes. Um total de 157 pacientes participaram deste estudo e foram divididos aleatoriamente em três grupos, Grupo I-acupuntura clássica com comprimido de placebo, Grupo II-acupuntura simulada com comprimido de placebo e Grupo III-acupuntura simulada com ibuprofeno. Antes do início do experimento, a avaliação inicial da dor foi feita usando uma escala HP-VAS. O tratamento foi feito pelo primeiro operador, enquanto a avaliação da dor foi feita pelo segundo operador que desconhecia o procedimento realizado. As agulhas de acupuntura foram inseridas por 15-20 minutos em pontos de acupuntura para acupuntura clássica e em pontos de não acupuntura para acupuntura simulada. A avaliação da dor pós-tratamento foi realizada em intervalos de 15, 30, 45 e 60 minutos. A análise de acompanhamento foi registrada em 12, 24 e 48 horas usando a escala verbal VAS. Os valores médios finais do HP VAS para o Grupo I mostraram valores menores de dor estatisticamente significantes quando comparados aos grupos II e III (p <0,05), sem diferença significativa entre os grupos II e III. A análise de acompanhamento mostrou o Grupo I com maior percentual de ausência de dor, o que foi estatisticamente significativo quando comparado aos outros dois grupos".Murugesan H, Venkatappan S, Renganathan SK, Narasimhan S, Sekar M. Comparison of Acupuncture with Ibuprofen for Pain Management in Patients with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Randomized Double-Blind Clinical Trial. J Acupunct Meridian Stud. 2017 Dec;10(6):396-401. doi: 10.1016/j.jams.2017.09.002. Epub 2017 Oct 18. PMID: 29275795.
"Métodos: Realizamos um ensaio piloto randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para avaliar o efeito clínico da acupuntura na CRF em pacientes com câncer de pulmão. Vinte e oito pacientes apresentando CRF foram aleatoriamente designados para grupos de acupuntura ativa ou acupuntura placebo para receber estimulação de pontos de acupuntura (LI-4, Ren-6, St-36, KI-3 e Sp-6) duas vezes por semana durante 4 semanas, seguido por 2 semanas de acompanhamento. O resultado primário foi a mudança na intensidade do CFR com base na versão chinesa do Brief Fatigue Inventory (BFI-C). Como desfecho secundário, a Avaliação Funcional da Subescala de Terapia do Câncer-Câncer de Pulmão (FACT-LCS) foi adotada para avaliar a influência da acupuntura na qualidade de vida (QV) dos pacientes. Os eventos adversos e a segurança dos tratamentos foram monitorados ao longo do ensaio.
Resultados: Nosso estudo piloto demonstrou viabilidade entre pacientes com critérios de inclusão adequados e boa adesão ao tratamento com acupuntura. Uma redução significativa na pontuação BFI-C foi observada em 2 semanas nos 14 participantes que receberam acupuntura ativa em comparação com aqueles que receberam o placebo (P <0,01). Na semana 6, os sintomas melhoraram ainda mais de acordo com o BFI-C (P <0,001) e o FACT-LCS (P = 0,002). Não houve diferenças significativas na incidência de eventos adversos em nenhum dos grupos (P> 0,05).
Conclusão: A fadiga é um sintoma comum vivenciado por pacientes com câncer de pulmão. A acupuntura pode ser um método opcional seguro e viável para o tratamento adjuvante em cuidados paliativos do câncer, e ensaios com potência apropriada são garantidos para avaliar os efeitos da acupuntura. Cheng CS, Chen LY, Ning ZY, Zhang CY, Chen H, Chen Z, Zhu XY, Xie J. Acupuncture for cancer-related fatigue in lung cancer patients: a randomized, double blind, placebo-controlled pilot trial. Support Care Cancer. 2017 Dec;25(12):3807-3814. doi: 10.1007/s00520-017-3812-7. Epub 2017 Jul 13. PMID: 28707168.
"Estudo randomizado, controlado e duplo-cego incluindo 36 pacientes portadores de fibromialgia (ACR 1990) selecionados no ambulatório de Reumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Ponta Grossa, PR. Vinte e um pacientes foram submetidos a uma sessão de acupuntura, nos moldes da Medicina Tradicional Chinesa, e 15 pacientes foram submetidos a um procedimento placebo (acupuntura sham). Para avaliação da dor, os indivíduos preencheram uma Escala Visual Analógica (VAS) antes e imediatamente após o procedimento proposto. As médias na variação da VAS foram comparadas entre os grupos.
Resultados:
A variação entre o valor da EVA final e da EVA inicial foi de –4,36±3,23 (P=0,0001) no grupo de tratamento e de –1,70±1,55 no grupo de controle (P=0,06). A diferença na amplitude de variação da EVA (EVA inicial – final) entre os grupos favoreceu o procedimento verdadeiro (P=0,005). O tamanho de efeito (effect size – ES) para o grupo de tratamento foi de d=1,7, o que é considerado um efeito grande. Embora com uma amostra reduzida, seu poder estatístico para esses resultados foi bastante relevante (94,8%).
Conclusão: A acupuntura mostrou ser eficaz na redução imediata da dor em pacientes portadores de fibromialgia, com um tamanho de efeito (effect size) bastante significativo. MARCHESINI STIVAL, Rebecca Saray et al . Acupuntura na fibromialgia: um estudo randomizado-controlado abordando a resposta imediata da dor. Rev. Bras. Reumatol., São Paulo , v. 54, n. 6, p. 431-436, dez. 2014 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042014000600431&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 10 out. 2020.
"O efeito analgésico imediato de um único tratamento de estimulação não segmentar da acupuntura sobre a dor crônica cotovelo de tenista foi estudada em um estudo controlado com placebo duplo-cego concluída até 48 pacientes. Antes e após o tratamento, todos os pacientes foram examinados fisicamente por um examinador independente imparcial. Escalas Eleven ponto-caixa foram usados [13] para a mensuração da dor. Os pacientes no grupo Verum foram tratadas em não-segmentares pontos distais (perna homolateral) para a dor do cotovelo seguintes regras acupuntura chinesa, enquanto que os doentes no grupo de placebo foram tratados com placebo acupuntura evitando a penetração da pele com uma agulha de acupuntura. Redução global na pontuação da dor foi de 55,8% (S = 2,95) no grupo Verum e 15% (S = 2,77) no grupo do placebo. Depois de um tratamento 19 dos 24 pacientes no grupo Verum (79,2%) relataram o alívio da dor de pelo menos 50% (grupo do placebo: seis pacientes em 24). A duração média da analgesia após um tratamento foi 20,2 h, no grupo Verum (S = 21,54) e 1,4 h (S = 3,50) no grupo do placebo. Os resultados são estatisticamente significativos (P <0,01), eles mostram que não segmentar acupuntura verum [verdadeira] tem um efeito analgésico intrínseco no tratamento clínico de dor cotovelo de tenista que excede o de acupuntura placebo. Molsberger A, Hille E. The analgesic effect of acupuncture in chronic tennis elbow pain. Br J Rheumatol. 1994 Dec;33(12):1162-5. doi: 10.1093/rheumatology/33.12.1162. PMID: 8000747.
"Em 2008, Gottschling et al5 elaboraram um estudo prospetivo, aleatorizado, controlado e duplo-cego, envolvendo 43 crianças com o diagnóstico de cefaleias (22 com enxaqueca e 21 com cefaleias de tensão) e idades entre 10 e 14 anos, com o objetivo de investigar se a acupuntura a laser seria eficiente no tratamento das cefaleias e se o tratamento ativo seria superior ao laser placebo....Este grupo de investigadores concluiu que o tratamento das cefaleias em crianças através do recurso a esta técnica proporcionou benefício significativo no padrão de dor, sendo que o tratamento com laser ativo foi claramente mais eficaz que o laser placebo.Acupuntura no Tratamento da Dor em Pediatria: Revisão da Literatura. REVISTA 30 DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE ANESTESIOLOGIA VOL. 28 - Nº 1 - 2019p. 30
Lin, et al11 (2009) através de um estudo clínico aleatorizado e duplo-cego avaliaram a eficácia da acupuntura no controle da dor e da agitação pós-operatórias, em 60 crianças com idades entre 1 e 6 anos, não pré-medicadas, submetidas a miringotomia com colocação bilateral de tubos....Este estudo demonstrou que a acupuntura realizada no intraoperatório, logo após a indução anestésica e antes do início do procedimento cirúrgico, foi eficaz na diminuição da dor e da agitação no pós-operatório imediato, em crianças submetidas a miringotomia com colocação bilateral de tubos. Acupuntura no Tratamento da Dor em Pediatria: Revisão da Literatura. REVISTA 30 DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE ANESTESIOLOGIA VOL. 28 - Nº 1 - 2019, p. 32
- O estudo citado só se baseou em dados em inglês
- Não utilizou o critério de duplo cego, advogado pela pesquisadora como essencial nestes estudos
- Excluiu dor aguda, acupuntura, acupuntura a laser
"O desejo de minimizar o impacto das expectativas dos pacientes, bem como das expectativas dos médicos que podem ser comunicadas aos pacientes, levou à adoção do ensaio clínico randomizado duplo-cego como o padrão ouro para testar tratamentos medicamentosos. Na verdade, reduzir a expectativa e outros efeitos 'não específicos' do tratamento é um desenvolvimento crítico na medicina moderna e acelerou o rápido avanço dos tratamentos médicos no século 20 6 , 7 . Estudos de efeitos de placebo demonstraram que as manipulações do contexto interpessoal 8 - 14 e do tratamento físico podem, em alguns casos, produzir efeitos substanciais nos sintomas , no comportamento 15 - 17e no cérebro ..." Chen, P. A., Cheong, J. H., Jolly, E., Elhence, H., Wager, T. D., & Chang, L. J. (2019). Socially transmitted placebo effects. Nature human behaviour, 3(12), 1295–1305. https://doi.org/10.1038/s41562-019-0749-5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7494051/
Uma pesquisa em bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, o Banco de Dados de Resumos de Avaliações de Efeitos (DARE) e a Biblioteca Cochrane) foi realizada em abril de 2019 e atualizada em julho de 2019 usando termos de pesquisa de texto livre 'acupuntura', 'dor crônica', 'analgesia ',' controle da dor ',' revisão sistemática 'e / ou' meta-análise '. A busca foi restrita a bancos de dados em inglês. Revisões sistemáticas e meta-análises foram selecionadas para elegibilidade.
2.1. Critério de inclusão
Os resultados da pesquisa foram selecionados pelos autores, CAP e MIJ. Todas as RSs com ou sem meta-análises de estudos usando acupuntura manual, eletroacupuntura, agulhamento seco ou auriculoterapia (acupuntura de ouvido) para qualquer condição de dor crônica foram incluídos. Avaliações foram incluídas onde a acupuntura foi comparada com a acupuntura simulada ou placebo, nenhum tratamento ou outra intervenção (farmacológica e não farmacológica). Incluímos revisões Cochrane e não Cochrane e visões gerais de RSs. Revisões sistemáticas contendo estudos não-RCT foram incluídas para que as informações dos RCTs pudessem ser extraídas.
2.2. Critério de exclusão
As avaliações foram excluídas se não avaliaram a acupuntura invasiva (por exemplo, avaliações sobre acupressão ou acupuntura a laser). As revisões sistemáticas foram excluídas se avaliaram a dor aguda, mas não a dor crônica (por exemplo, com foco específico na dor pós-operatória ou na dor em ambiente de emergência). Avaliações com foco em elementos adicionais, como veneno de abelha, também foram excluídas. Resenhas não em inglês foram incluídas se contivessem um resumo em inglês. No entanto, as resenhas em outros idiomas não foram traduzidas. Paley, CA; Johnson, MI Acupuntura para o Alívio da Dor Crônica: Uma Síntese de Revisões Sistemáticas. Medicina 2020 , 56 , 6.
